Ροδόχρους Ακμή

Η ροδόχρους νόσος είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος. Εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, στις παρειές, το μέτωπο, τη μύτη και τον πώγωνα και χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξάρσεων και υφέσεων. Κάποια από τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι η συχνή έξαψη (παροδικό ερύθημα), το μόνιμο και επίμονο ερύθημα, οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις (βλατίδες και φλύκταινες) και οι τηλαγγειεκτασίες (ευρυαγγείες).

Η ροδόχρους νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε ηλικιακό φάσμα, είναι όμως συχνότερη ανάμεσα στα 30 και 50 έτη. Είναι επίσης συχνότερη στις γυναίκες από τους άντρες.1

Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη, καθώς δε μπορούμε με ακρίβεια να ξέρουμε πότε πρωτοεμφανίζονται τα συμπτώματα, ούτε να διαφοροποιήσουμε τη συμπτωματολογία της από άλλες δερματικές παθήσεις. Μελέτη στη Μεγάλη Βρετανία αναφέρει πως η επίπτωση της νόσου αφορά σε 4.000-5.000 νέα περιστατικά το χρόνο2. Γενικότερα, η επίπτωση της νόσου είναι συνηθέστερη στην Καυκάσια φυλή και στους ανοιχτόχρωμους ανθρώπους. Αυτό αποδεικνύουν τα υψηλά ποσοστά της νόσου που καταγράφονται σε συγκεκριμένες χώρες, όπως η Εσθονία ή η Ιρδανδία3,4,5.

Η ροδόχρους νόσος είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος

Αιτιολογία της ροδόχρου νόσου

Η ακριβής αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη αλλά έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι πιθανοί παράγοντες όπως6:

  • Γαστρεντερικές διαταραχές
  • Δραστηριότητα μικροοργανισμών
  • Αγγειακές διαταραχές
  • Ανωμαλία της τρίχο-σμηγματογόνου μονάδας
  • Βλάβη από ηλιακή ακτινοβολία
    • Γενετική προδιάθεση
    • Συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης & έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία
    • Φαρμακευτικές αγωγές που προκαλούν αγγειοδιαστολή.
    • Καλλυντικά (προσώπου & δέρματος που περιέχουν αλκοόλη, αρώματα, σαπούνια)

Η ακριβής αιτιολογία της ροδόχρου νόσου είναι άγνωστη

Υπότυποι της νόσου

Οι υπότυποι που κυριαρχούν στη ροδόχρου νόσο είναι 4, το ερύθημα, η ροδόχρους ακμή που περιλαμβάνει βλατιδες και φλύκταινες, όπως περίπου η κοινή ακμή, το ρινόφυμα και η οφθαλμική ροδόχρους νόσος7,8 (βλ. Εικόνα 1).

Οι υπότυποι που κυριαρχούν στη ροδόχρου νόσο είναι 4
Εικόνα 1

Η ροδόχρους νόσος όμως δεν είναι ακμή! Σε αντίθεση με την ακμή δεν υπάρχουν φαγέσωρες (μαύρα στίγματα ή σπυράκια με λευκό σμήγμα). Αρχικά οι μεταβολές είναι ήπιες, αλλά αργότερα ενδέχεται να γίνουν πολύ εμφανείς (βλ. Εικόνα 2).

Μαυρα στίγματα Ροδόρχους ακμή
Εικόνα 2

Οι υπότυποι της νόσου είναι 4, το ερύθημα, η ροδόχρους ακμή, το ρινόφυμα και η οφθαλμική ροδόχρους νόσος

Επιβαρυντικοί παράγοντες στη ροδόχρου νόσο

Ποιοι παράγοντες, αβλαβείς σε ανθρώπους που δε νοσούν, μπορούν να οδηγήσουν σε έξαρση τους ανθρώπους με ροδόχρου νόσο9; (βλ. Σχήμα 1).

Παράγοντες Ροδόχρους Ακμής
Σχήμα 1

Είναι συχνές και έντονες οι συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις της νόσου. Έρευνες που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν ότι10:

  • 25% των ανθρώπων με ροδόχρου πάσχουν από κατάθλιψη
  • 56% αυτών δεν είναι χαρούμενοι κι ευτυχισμένοι
  • 75% αυτών έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση
  • 88% αυτών πιστεύουν ότι η νόσος επηρεάζει αρνητικά την προσωπική τους ζωή
  • 51% αυτών απουσιάζουν συχνά από την εργασία τους
  • 41% αυτών αποφεύγουν την κοινωνική επαφή και τις δημόσιες εμφανίσεις.

Είναι συχνές και έντονες οι συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις της ροδόχρου νόσου

Θεραπευτικός στόχος και θεραπευτικές επιλογές στη ροδόχρου νόσο

Η ροδόχρους ακμή είναι μία υποτιμημένη νόσος! Οι άνθρωποι με ροδόχρου επηρεάζονται συναισθηματικά, κοινωνικά, επαγγελματικά και αυτό οδηγεί σε απογοήτευση και ανασφάλεια (βλ. Εικόνες 3, 4, 5). Στόχος όλων των ανθρώπων με ροδόχρου είναι να αποκτήσουν «καθαρό δέρμα».

Δεν έχω αυτοπεποίθηση να κυκλοφορήσω δημοσίως χωρίς make up
Εικόνα 3
Νιώθω ανασφάλεια ότι θα με ρωτήσουν αν έχω καεί απο τον ήλιο ή αν ζεσταίνομαι τόσο πολύ
Εικόνα 4
Να βρω μια θεραπεία που μου ταιριάζει θα με έκανε περισσότερο αισιόδοξη
Εικόνα 5

Oι υπάρχουσες θεραπευτικές λύσεις θα πρέπει να θέτουν ως προτεραιότητα την ικανοποίησή τους, την επαναφορά της αυτοπεποίθησής τους και την ποιότητα ζωής τους11-19.

Υπάρχουν τοπικές, συστηματικές (από το στόμα) και φυσικές θεραπευτικές επιλογές ή συνδυασμός αυτών για την αντιμετώπιση της ροδόχρου νόσου3.

Οι τοπικές φαρμακευτικές θεραπείες που διατίθενται σήμερα στην ελληνική αγορά είναι η μετρονιδαζόλη και το αζελαϊκό οξύ. Είναι εγκεκριμένες τόσο από τον Ευρωπαϊκό όσο και τον Ελληνικό Οργανισμό Φαρμάκων. Υπάρχει ωστόσο και πληθώρα τοπικών καλλυντικών θεραπειών.

Ως συστηματική εγκεκριμένη θεραπεία στη ροδόχρου νόσο θεωρούμε την αντιφλεγμονώδη και όχι αντιβιοτική δόση της δοξυκυκλίνης και τη χρήση της ισοτρετινοϊνης από το στόμα μόνο στις περιπτώσεις της ροδόχρου ακμής, όπου δηλαδή επικρατούν βλατίδες και φλύκταινες19.

Τέλος, οι φυσικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη θεραπεία με laser και με παλμικό φως. Αυτές οι περαπείες μπορούν λειτουργήσουν βοηθητικά σε κάποιες εκδηλώσεις της ροδόχρου νόσου, όπως οι ευρυαγγείες20. Χρησιμοποιούνται επίσης στο ρινόφυμα. Οι φυσικές θεραπείες εξελίσσονται συνεχώς και όταν χρησιμοποιούνται σωστά, μπορούν να επιδείξουν εξαιρετικά αποτελέσματα, ιδίως όταν επικουρούν τις συστηματικές θεραπείες στη νόσο.

Παρ’ όλ’ αυτά πρέπει να έχετε πάντα υπόψη σας πως ο θεράπων ιατρός σας είναι εκείνος που θα καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα που θα ακολουθήσετε και ταιριάζει καλύτερα στο δικό σας φαινότυπο. Ας μην ξεχνάμε τέλος ότι η ροδόχρους νόσος μπορεί να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά στις μέρες μας αλλά δυστυχώς δε θεραπεύεται!

Η ροδόχρους νόσος μπορεί να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά στις μέρες μας αλλά δυστυχώς δε θεραπεύεται!

Πρακτικές συμβουλές στην αντιμετώπιση της νόσου

Η σωστή εκπαίδευση των ανθρώπων με ροδόχρου νόσο είναι πολύ σημαντική. Οι οδηγίες που θα δοθούν από τον θεράποντα ιατρό λαμβάνουν πάντα υπόψη τα παθολογικά ευρήματα και τις εκδηλώσεις αυτών στο δέρμα. Για παράδειγμα, πώς θα πρέπει οι άνθρωποι με ροδόχρου να φροντίζουν καθημερινά το δέρμα τους; Ποια είναι η ιδανική θεραπεία γι αυτούς;

Όλοι οι επιβαρυντικοί και ερεθιστικοί για τη νόσο παράγοντες πρέπει να εξουδετερώνονται/ελαχιστοποιούνται

Όλοι οι επιβαρυντικοί και ερεθιστικοί παράγοντες που περιγράφονται στο σχήμα 1 πρέπει να εξουδετερώνονται/ελαχιστοποιούνται, ειδικά όσοι από αυτούς οδηγούν σε παροδικό ερύθημα. Επί παραδείγματι, η έκθεση στη UV ακτινοβολία είναι πολύ ερεθιστική. Γι αυτόν ακριβώς το λόγο απαιτείται συνεχής και συστηματική ηλιακή προστασία με αντηλιακή κρέμα SPF>30 στο πρόσωπο και στο λαιμό τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, ίσως και παραπάνω ανάλογα με την έκθεση21!

Επίσης, οφείλουμε να δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στα καλλυντικά που χρησιμοποιούμε για τον καθαρισμό και την ενυδάτωση του προσώπου και του λαιμού: το pH των καλλυντικών πρέπει να είναι ουδέτερο ή ελαφρώς όξινο, όπως αυτό του κανονικού δέρματος22. Ως προς το μακιγιάζ συστήνεται η χρήση ενός διορθωτικού make up με πράσινες χρωστικές ουσίες, ιδιαίτερα καλυπτικού χωρίς ερεθιστικά χαρακτηριστικά.

ΠΗΓΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ

  1. Baldwin HE et al, J Drugs Dermatol 2012;11(6):725-730
  2. SpoedlinJ et al, Br J Dermatol 2012;167:598-605
  3. van Zuuren et al, Cochrane Database Syst Rev 2015;(4);CD003262
  4. Abram K et al, Acta Derm Venereol 2010;90:269-73
  5. McAlleer MA et al, J Am Acad Dermatol 2010;63:33-9
  6. Schaller M et al, Br j Dermatol 2016, doi: 10.1111/bjd.15173
  7. Wilkin J, et al. J Am Acad Dermatol 2002;46:584–7.
  8. Tan J, et al. Br J Dermatol 2013;169(3):555–62.
  9. Odom R, et al. Cutis 2009;84:437
  10. Baldwin HE, The Dermatologist. April 2012 Suppl: 1–4
  11. Taieb A, et al. Br J Dermatol 2015;172:1103–1110.
  12. Stein Gold L, et al. J Drugs Dermatol. 2017;16(9):611–618.
  13. Webster G, et al. J Dermatolog Treat 2017;28(5):469–474.
  14. Dirschka T, et al. Dermatol Ther 2015;5:117–127.
  15. Huynh TT. Am Health Drug Benefits 2013;6(6):348–354.
  16. Su D & Drummond PD. Clin Psychol Psychother 2012;19:488–495.
  17. Moore S. (2014). Face Values: Global Perceptions Study. Available at: https://www.galderma.com/Portals/0/2014%2009%2025_Face%20Values%20Global%20Perceptions%20Survey_LOW_RES.pdf. Date accessed: September 2017.
  18. Tan J, et al. Br J Dermatol 2017;176:431–438.
  19. Erdogan FG et al, Arch Dermatol 1998;134:884-885
  20. Clark SM et al, Lasers Med Sci 2002;17:26-33
  21. Schaller M, et al. Br J Dermatol 2017; 176:465–471.
  22. Levin j et al, J Clin Aesthet Dermatol 2011;4:31-49

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας.